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中国工程院院士、王琦国医大师——《疗效就是硬道理,评价就是道理硬》

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在北京国医书院公益基金会理事长、中国医疗保健国际交流促进会中医学分会秘书长崔咏梅组织并主持的“谋划十四五,走向新起点”高峰论坛上,多位院士、国医大师进行了主题讲座,今日发布王琦院士《疗效就是硬道理,评价就是道理硬》讲座内容。
进入“十四五”规划的新时期,要求中医药事业的继承和创新能力显著增强;覆盖全民全生命周期的中医药服务体系基本健全;中医药健康产业全面升级;中医药发展支撑体系建设更加完善;中医药开放发展格局更加完善;中医药人才发展机制更加完善。

对中医药事业自身来说,临床疗效是中医药的立身之本。

在2019年第72届世界卫生组织审议通过的《国际疾病分类第11次修订本》中,首次将起源于中医药的传统医学纳入其中,这对中医药进入世界主流医学具有里程碑意义,标志着以世卫组织为代表的整个国际公共卫生系统对包括中医药在内的这部分传统医学价值的认可。未来中医药要通过临床疗效的逐步提高,从补充替代治疗升级到不可替代的角色。

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中医药通过不断的推陈致新,在某些病种上做到了变或突破了原有的治疗策略。例如,吴成中院士以“六腑以通为用”的理论用通腑法治疗急腹症。1982年世界卫生组织公布中国在世界领先的五项药学项目:中西医结合治疗急腹症、针刺麻醉、中西医结合治疗骨折、断肢再植、烧伤——吴成中创建的中西医结合治疗急腹症位列其中;陈可冀院士用活血化瘀法治疗心血管术后再狭窄。活血化瘀既可治疗缺血性心脑血管病变,又可治疗出血性心脑血管病变,“血瘀证与活血化瘀研究”2003年获得国家科技进步奖一等奖;石学敏院士创立醒脑开窍法治疗中风,创建石氏中风单元疗法。

中医药不仅在治疗罕见病上也有独特优势,针灸疗法在国际上也产生了较大影响。2010年中医针灸被联合国教科文组织列入“人类非物质文化遗产代表作名录”,中医针灸在183个国家得到应用,全球有20多个国家把针灸纳入到医疗保险中;中医针灸全世界从业人员达到30多万,仅美国加州注册针灸师就达2万多人;针灸的中外传承基地目前共有6家,涵盖了美国、加拿大和澳大利亚;WHO发布的针灸可以治疗的疾病共有43种;全球的临床指南中有30多个把针灸作为推荐项目。

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但我们仍然看到,目前中医药并不是主流医学,2019年,中医类服务量占全国16.4%,西医占83.6%,中医药在我国的卫生事业发展中还远没有发挥出应有的作用,对世界上的多种疾病,中医药的贡献度仍然很低。为进一步提升中医药力量的参与度,“十四五”规划中医药工作的重要内容有:

提升中医药防治重大疾病水平:肿瘤、代谢病、心脑血管病、免疫相关疾病、慢性肾脏病等,以提高临床疗效为目的,系统地看临床疗效评价及机制探索。
优势病种与疑难病中医诊疗规律系统化研究:中医优势病种或优势环节的偏头痛、睡眠障碍、面瘫、颈椎病、月经不调等开展循证临床研究;现代医学缺乏理想疗法的疑难病如多发性硬化、运动神经元病、重症肌无力等充分挖掘名老中医经验。
中医治未病测评技术升级与服务示范研究:聚焦重大疾病预防和特定健康状态干预,充分利用人工智能、物联网、信息学、大数据等技术。
中医药抗腐能力提升工程:围绕心脑血管疾病、伤残等所致的相关神经系统、运动肌肉系统的功能障碍,开展高质量临床研究,建立标准化、可复制、可推广的中医康复评价和治疗体系。

开展重大疾病中医药和中西医结合防治关键技术研究,针对现行冠状病毒肺炎等新发突发重大疾病,提高应急能力和临床防治水平。

对中医药事业来说,科学评价是中医药的发展之基。

科学评价要求亟待阐释中医药疗效作用机理,亟待明确中医疗效评价方法,消灭形容词,做到两个依靠,四个评价,四个相信。
两个依靠:依靠数据(原始资料的真实、完整);依靠证明(证据的高质量、标准化)
四个评价:指标评价、影像学评价、功能评价、症候评价
四个相信:中医信、西医信、中国人信、外国人信

如何向世界把中医药的抗疫作用说清楚、讲明白、提高认同度?要做到
一个提升:询证级别的提升,并且不排除真实世界的研究方法。
四个解读:调节免疫(特异性/非特异性免疫,中医药调节免疫过激,纠正免疫损伤,加强免疫功能)
抗病毒(研究表明,中药活性成分可抑制SARS病毒吸附、穿入,直接抑制病毒复制,调节免疫间接抑制毒性)
抑制炎症风暴(降低机体炎症因子表达,抑制细胞因子风暴,减少氧化应激反应,改善免疫功能)
改善病理损害(诊疗观察,靶标通道,作用机制)

王琦院士在讲座中举例讲解了中医药在治疗成人巨结肠、多发性硬化等罕见病方面的特色优势和临床经验,观看精彩内容请用手机微信扫描下方二维码,进入“国医书院”小程序:

转自:北京国医书院

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