开封市中医院糖尿病科

聊聊血糖波动那些事

时间:2022-01-18 09:44:04 出处:本站 浏览量:1244

病友王阿姨今年50岁,发现得糖尿病一月了,在开封市中医院门诊治疗,每天按时服药,一回都没落下,什么好吃的都不敢吃,什么好喝的都不敢喝,血糖从刚发现时的20mmol/L逐步下降,最近空腹波动在6-8mmol/L,餐后波动在9-12mmol/L,王阿姨很满意,可大夫说血糖波动有点大,这是怎么回事呢?

哪些因素可导致血糖波动?




1.胰岛β细胞功能:β细胞功能越差,血糖调节能力越低下,血糖波动幅度越大。





2.饮食:饮食的“质”和“量”均可影响血糖波动,摄入高升糖指数( glycemic index,GI)食物以及食物摄入量过多均可引起餐后血糖迅速升高,导致血波动的幅度增加。





3.药物:应用降糖药物所带来的低血糖也是血糖波动增加的诱因之ー。如促进胰岛素分泌的药物或者胰岛素本身等均会增加患者的低血糖风险,加大血糖波动。





此外,饮食和运动不规律、治疗依从性差、情绪应激、睡眠障碍、酒、感染、胰岛素不规范注射等多种因素也可增加血糖波动,而应对餐后血糖的药物不足也是导致血糖波动的原因之一。



血糖波动会带来哪些危害?




血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更为严重的。





1.大血管并发症:血糖波动与心血管疾病的发生风险显著相关,波动幅度越大,心血管疾病发生风险越高。





2.微血管并发症:动态血糖监测系统 (continuous glucose monitoring system CGMS)测得的血糖波动与尿微量白蛋白排泄率具有相关性。血糖波动也是糖尿病视网膜病变的相关危险因素。



血糖波动在什么范围才好呢?




1.餐后血糖波动幅度(PPGE)<2.2mmol/L


王阿姨三餐后血糖值分别为10、9、12mmol/L,相应的餐前血糖水平为7、6、8mmol/L,则王阿姨的餐后血糖波动幅度为:[(10-7)+(9-6)+(12-8)]/3=3.3mmol/L,这样来看,王阿姨的餐后血糖波动幅度就超标了。





2.最大血糖波动幅度(LAGE)<4.4mmol/L


最大血糖波动幅度是用日内最大和最小血糖值之差来表示

王阿姨日内最大血糖值为12mmol/L,最小血糖值为6mmol/L,则最大血糖波动幅度为12-6=6mmol/L,超过了“4.4”这个标准。





3.已经出现心血管或肾脏并发症的患者,以及老年患者需要临床医生根据病情综合判断,才能设定血糖波动幅度哦!



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