对于糖尿病治疗来说，运动作为基石之一，已成为不可缺少的手段。但是，有的患者尽管运动了，并没有取得理想效果；有的甚至采取了不恰当的运动，反而有损于自身健康。 糖尿病友到底该如何进行运动呢？看看《中国糖尿病运动治疗指南》怎么说吧。 哪些病友适合运动？ 适应证：糖耐量减低者、无明显高血糖和并发症的 2 型糖尿病患者。 相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的外周神经病变等轻度合并症者，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法；无酮症酸中毒的 1 型糖尿病患者，在调整好饮食和胰岛素用量基础上进行运动治疗，能有效控制血糖。 禁忌证：糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖 >16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（血肌酐 >1.768 mmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染者。 做什么运动？ 推荐糖尿病患者进行有氧运动结合阻力训练来控制血糖。 有氧运动是指在机体在氧气供应充足的情况下，长时间进行运动，充分有效刺激血液循环系统、呼吸系统，提高心肺功能，使全身各组织、器官得到氧气和营养供应，进而维持躯体功能的运动。 有氧运动方式主要包括：走步、跑步、爬楼梯、游泳、太极拳、武术、乒乓球、羽毛球、高尔夫球、自行车、跳舞等。有氧运动方式中，走步/跑步以其方便、易实现等优点，为广大糖尿病人群所选。 阻力训练也称抗阻力训练或抗阻力量训练，是一种对抗阻力的运动。阻力的来源可以是自身体重，也可以是各种器械。 克服自身体重的抗阻力训练方法有仰卧起坐、俯卧撑、引起向上、原地深蹲等；克服器械的阻力训练方法有杠铃弯举、卧推、哑铃提踵等。 有氧运动可改善代谢紊乱，但在糖耐量和血糖长期控制方面作用并不明显，而完善的抗阻训练方案，可动员更多的肌群参与运动，对血糖控制不良者有更好的控制效果，并可更大程度地改善代谢紊乱。 运动强度 中等强度运动，则有明显降血糖和尿糖作用。运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促。 运动频率及持续时间 运动频率：3-7 次／周。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，如果每次运动量较小且身体允许，则坚持 1 次／天最为理想。 运动持续时间： 目前推荐每次 20-60 min 有氧运动，有效心率的保持时间至少达到 10-30 min，不包括热身和结束后整理运动。 运动强度较大时，持续时间应相应缩短，适于年龄小、病情轻、体力好的患者。 强度较小时，持续时间则适当延长，适于年老者和肥胖患者。 低强度、长时间的运动可以收到与高强度、短时间运动同样的效果。 运动时机 大部分学者认为，糖尿病患者较好的运动起始时间要安排在餐后的 30-90 min。 避免在注射胰岛素和／或口服降糖药物发挥比较好的效应时训练。 1型糖尿病患者不要在空腹时进行运动。 运动并发症的处理 不恰当的运动可能会带来不良运动反应，最常发生的是低血糖事件。 现场处理：运动中低血糖和迟发性低血糖，均应立即进食含 10-15 g 糖类的食物，15 min 后血糖如果仍 <3.9mmol/L，再予含同等量食物。进食后未能纠正的严重低血糖应送医疗中心抢救。 预防措施：长时间运动者，可以在运动过程中进食缓慢吸收的糖类。 低血糖的发生与运动前的血糖有关，若运动前血糖 <5.6 mmol/L，应进食糖类后再运动；睡前血糖 <7.0 mmol/L，预示夜间可能会发生低血糖，建议睡前进食一定量的糖类。 参考文献： [1]陈伟,高民,江中立,何民. 《中国糖尿病运动治疗指南》解读[J]. 中华医学信息导报,2014,02:19. [2]沈意娜. 2型糖尿病患者运动指导方案的构建[D].北京中医药大学,2018. [3]常凤. 2型糖尿病运动干预方案及策略研究[D].武汉体育学院,2015. 部分图片来源网络，如有侵权，请联系删除。
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