人到老年以后,全身各个器官组织(如大脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏等)的功能都会随着增龄而逐渐下降,同时也包括胰岛功能、甲状腺功能、骨代谢等方面的功能紊乱及减退。
需要注意的是,即便患的是同一种疾病,老年患者与中青年患者的临床表现、疾病进程以及预后存在明显不同,老年患者的症状往往不明显或是不典型,经常是病情重而症状轻,常常是以各种并发症前来就诊,因此,临床上被漏诊、误判、延误治疗的情况屡见不鲜。
下面,我们就来聊一聊老年糖尿病的临床特点以及如何早期识别。
糖尿病的典型症状是「三多一少」,即吃得多、喝得多、尿得多和体重下降。而老年糖尿病患者症状往往不明显、不典型,很多患者都是出现并发症以后前来就诊才被发现的。老年糖尿病具有以下五大特点:
(1)症状不典型,容易被漏诊
由于老年人口渴中枢敏感性降低,因此,口渴、多饮症状常不明显,超过半数的老年糖尿病患者没有「三多一少」典型症状,只是表现为不明原因的体重下降,还有些老年病人甚至什么症状也没有,是在体检时被意外发现。
(2)并发症和伴发症较多,病情复杂
老年糖尿病患者并发症和伴发症较多,常常集高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、白内障、贫血、肌少症、皮肤瘙痒等多种疾病于一身,病情复杂多变,再加上老年人听力、视力、记忆力明显下降,服药依从性较差,因而治疗难度较大。
(3)低血糖风险高
老年人对低血糖的感知能力普遍较差,无症状性低血糖和夜间低血糖发生率高。
(4)常常以餐后血糖升高为主
不少老年人空腹血糖正常,仅存在餐后血糖升高。如果常规体检只查空腹血糖,不查餐后血糖,将会导致三分之二的早期老年糖尿病患者被漏诊。
(5)常伴有认知障碍及精神异常
老年人低血糖常常表现为精神行为异常,长期慢性低血糖还可导致认知功能下降及老年痴呆;糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗综合症可导致精神症状及意识障碍;此外,老年糖尿病患者还属于抑郁症等精神疾病的高发人群。
对于老年糖尿病人的治疗,应该兼顾疗效与安全,把安全放到第一位,在确保安全的前提下,力求控制达标,减少并发症的发生,从而改善患者的生活质量和预期寿命。
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