人到老年以后，全身各个器官组织（如大脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏等）的功能都会随着增龄而逐渐下降，同时也包括胰岛功能、甲状腺功能、骨代谢等方面的功能紊乱及减退。

需要注意的是，即便患的是同一种疾病，老年患者与中青年患者的临床表现、疾病进程以及预后存在明显不同，老年患者的症状往往不明显或是不典型，经常是病情重而症状轻，常常是以各种并发症前来就诊，因此，临床上被漏诊、误判、延误治疗的情况屡见不鲜。

下面，我们就来聊一聊老年糖尿病的临床特点以及如何早期识别。

糖尿病的典型症状是「三多一少」，即吃得多、喝得多、尿得多和体重下降。而老年糖尿病患者症状往往不明显、不典型，很多患者都是出现并发症以后前来就诊才被发现的。老年糖尿病具有以下五大特点： 

（1）症状不典型，容易被漏诊

由于老年人口渴中枢敏感性降低，因此，口渴、多饮症状常不明显，超过半数的老年糖尿病患者没有「三多一少」典型症状，只是表现为不明原因的体重下降，还有些老年病人甚至什么症状也没有，是在体检时被意外发现。

（2）并发症和伴发症较多，病情复杂

老年糖尿病患者并发症和伴发症较多，常常集高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、白内障、贫血、肌少症、皮肤瘙痒等多种疾病于一身，病情复杂多变，再加上老年人听力、视力、记忆力明显下降，服药依从性较差，因而治疗难度较大。

（3）低血糖风险高

老年人对低血糖的感知能力普遍较差，无症状性低血糖和夜间低血糖发生率高。

（4）常常以餐后血糖升高为主

不少老年人空腹血糖正常，仅存在餐后血糖升高。如果常规体检只查空腹血糖，不查餐后血糖，将会导致三分之二的早期老年糖尿病患者被漏诊。

（5）常伴有认知障碍及精神异常

老年人低血糖常常表现为精神行为异常，长期慢性低血糖还可导致认知功能下降及老年痴呆；糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗综合症可导致精神症状及意识障碍；此外，老年糖尿病患者还属于抑郁症等精神疾病的高发人群。

对于老年糖尿病人的治疗，应该兼顾疗效与安全，把安全放到第一位，在确保安全的前提下，力求控制达标，减少并发症的发生，从而改善患者的生活质量和预期寿命。

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