临床中常见有这样两种情况：一种是糖友在没有糖尿病之前几乎很少有便秘，患糖尿病后开始频繁出现便秘的状况，迷糊了，不知道怎么回事，同时自我感觉没啥大问题也不治疗；一种情况是糖友出现便秘了，自己去药店买一些泻下通便药来吃，便秘的情况非但没有得到改善，反而越来越严重了，糖友更迷糊了。今天我们就来谈一谈糖尿病便秘这个话题，让广大糖友便秘不“变迷（糊）”。

首先我们来说一说糖友为什么容易出现便秘。我们人体排便是需要肠道蠕动把粪便“推”出直肠、肛门，而肠的蠕动是受神经控制的，糖尿病患者血糖控制不好，高血糖容易侵犯我们的神经，支配肠道的神经兴奋性变差了，那我们的肠道蠕动就没有力气了，就出现排便无力，或者干脆就不蠕动了，粪便就停在肠道里变干，就出现大便干了。 这种情况临床称作“糖尿病胃肠神经病变”，这是一种糖尿病慢性并发症，需要用药来治疗的。

我们再来解开便秘糖友吃通便药后便秘症状越来越严重的谜团。对于平常人来说，有几天上火了偶尔出现一次便秘，喝一点泻下药大便一通，问题就解决了，这没什么大问题。但对于糖尿病患者来说，如果并发了糖尿病胃肠病变，出现了便秘，仅仅买一些泻下通便药来吃，就会出现上面提到的问题：便秘的情况非但得不到改善，反而会越来越严重。那是为什么呢？

中医认为，糖尿病性便秘的原因有很多，总结起来大致有五种，1.燥热内结、肠道失润，常伴有烦躁口渴，我们称之为热秘；2.气机郁滞，腑气不通，常伴有胃胀腹胀，称之为气秘；3.阳虚肠冷、肠道失运，常见于老年人，伴有畏寒怕冷，称之为阳虚秘，又称寒秘、冷秘；3.机体气虚、传送无力，常伴有疲倦乏力，称之为气虚秘；4.阴伤津亏肠道失润，常伴有口干口渴，称之为阴虚秘；5.血虚失润、大便秘结，常伴有乏力、心慌失眠，称之为血虚秘。对于糖尿病性便秘的治疗需要标本兼顾、辨证治疗。热秘需要清泄肠热，泻热通便；寒秘需要温阳散寒，温下通便；气秘需要宣畅气机，行气通便；气虚秘需要补气以助肠运；阴虚秘需滋阴增、液润肠通便；血虚秘需要补血养血、滑肠通便；阳虚秘需要温肾助阳润肠通便。药店所购的泻下药大多为大黄、芒硝、番泻叶、芦荟胶囊、麻子仁丸、甘油、乳果糖等等，这些泻下药往往作用单一，只有泻下通便作用，治标不治本。另外很多泻药在泻下通便的同时会耗伤人体的气血津液，使得虚者更虚，或造成肠道津液进一步丢失，肠道更加干燥，使得便秘日益加重。

因此，在这里提醒糖友，一旦出现便秘，则切不可“迷糊”掉以轻心，要积极治疗。需要药物治疗时，**在医生的指导下合理选用促排便的药物，切勿自己盲目滥用，以免加重便秘。

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